Qualitätssicherung darf nicht nur auf Strukturqualität fokussieren. Sie blendet sonst die vor allem wichtige Ergebnisqualität für die Patienten aus. Sie muss Daten zur Ergebnisqualität der gesamten Behandlungskette nutzen. Damit können Planungsentscheidungen transparent gestaltet und flexibel auf die Notwendigkeiten im Krankenhaus reagiert werden. Die zum Teil überbordenden Prüfungen des Medizinischen Dienstes dienen nicht der Qualitätssicherung. Eine Reduzierung der Prüfungsaufgaben und des Prüfungsumfangs (z.B. Strukturprüfungen) des Medizinischen Dienstes und gemeinsam zwischen Kliniken, Krankenkassen und MD festgelegten Prüfstandards sind notwendig und bedingen zudem eine tatsächliche Unabhängigkeit des Dienstes, die bisher nicht besteht, aber weiter einzufordern.